Synonymer
Atriumfladder
Andra stavningar
–
Latin/Grekiska
Flagellatio atriorum
Engelska
Atrial flutter
BAKGRUND
Definition
Förmaksfladder (FFl) – förmaket kontraherar sig med frekvensen 250–300/minEpidemiologi
Mer sällsynt än förmaksflimmer (FF), sällsynt före 60-årsåldernEtiologi
HTN, hypertensiv kardiomyopati, reumatisk hjärtsjukdom, medfödd hjärtsjukdom, vänsterkammardysfunktion, akut hjärtinfarkt (sällan), tyreotoxikos, mitralisklaffstenos, hjärtkirurgi, KOL, lungemboli, perikardit, obesitas, pulmonell hypertensionPredisponerande Faktorer
HTN (vanligast), koronarsjukdom, klaffsjukdom, tyreotoxikos, DM, kronisk lungsjukdom, alkoholintag (akut, omfattande)Differentialdiagnoser
Ektopiskt förmakstakykardi, förmaksflimmerKLINISKA MANIFESTATIONER
Symtom
Palpitationer, yrsel, synkope, presynkope, angina pectorisTecken
Tecken till HS, emboli; pulsen kan kännas regelbunden men snabb (dock inte nödvändigtvis snabbt, beroende på AV-hämningsgraden)Komplikationer
SlaganfallUTREDNING OCH DIAGNOS
Diagnos
Avsaknad av P-vågor och varierande R-R-intervall på EKG ställer diagnosenEKG
Förmaksfrekvensen är 250–350/min. Fladdervågor (”sågtandsmönster”) kan ses i grundlinjen framför allt i avledning II, avF och III samt V1. Förhållandet mellan förmaksfrekvens och kammarfrekvensen kan variera 2:1, 3:1, 4:1. Vid 2:1 förmaksfladder är kammarfrekvensen helt regelbunden, ofta cirka 150, men fladdervågor kan vara svåra att seAndra Undersökningar
Holter-övervakning, ekokardiografi, arbets-EKG, TEEHANDLÄGGNING
Vårdnivå
Behandlas av allmänläkare, akutläkare och kardiologBehandlingsöversikt
Förmaksfladder (FFl) och förmaksflimmer (FF) behandlas generellt på samma sätt med enstaka undantag. Se behandlingsöversikten för förmaksflimmerAkut Tillstånd
Instabil: elkonverteringStabil:
◊ Frekvenskontroll: β-blockerare, diltiazem, verapamil eller digoxin
◊ Kemisk elkonvertering: Sotalol, amiodaron, typ I antiarytmika
◊ Kemisk elkonvertering: Sotalol, amiodaron, typ I antiarytmika