BAKGRUND
Definition
P-magnesium < 0,70 mmol/LFysiologi
P-magnesium utgör 1 % av totala kroppspoolen och det dagliga behovet är 10-20 mmol. Hypokalemi är ofta förenad med låg magnesiumkoncentration eftersom att kalium och magnesium hanteras likartat i kroppen. Insulin förskjuter magnesium (och kalium) intracellulärtEtiologi
GI-förluster: malnutrition, malabsorption (mag-tarmsjukdom), kräkningar, diarré, alkoholism, akut pancreatit, laxativa, protonpumpshämmare (inhiberar absorptionen av magnesium)Ökad renal förlust: sekundär hyperaldosteronism (p.g.a. cirros eller hjärtsvikt), hyperglykemi, hypokalemi, hyperkalcemi, loopdiuretika, tiazider, nefrotoxiska mediciner, vissa kroniska njursjukdomar
Endokrinologisk sjukdom: hypoparatyreos, hypertyreos
KLINISKA MANIFESTATIONER
Symtom
Oftast inga i lindriga fall. I svårare fall har patienten muskelsymtom (svaghet, kramper, ryckningar) samt yrselTecken
Förstärkta muskelreflexer, takyarytmier, kramper samt pares. Chvostek- och Trousseau-tecken kan vara positivaUTREDNING OCH DIAGNOS
Kriterier
P-magnesium < 0,70 mmol/L. Dålig korrelation mellan magnesiumbrist och p-magnesiumBlodprover och EKG
Blodprover: p-magnesium, p-kalcium, p-kaliumEKG: kan påvisa breddade QRS, förlängt PR-intervall, T-vågsförändring och arytmier så som torsade de pointes
HANDLÄGGNING
Vårdnivå
Behandlas på sjukhusBehandlingsöversikt
Behandla underliggande orsak och sätt ut diuretika. Substitutionsbehandling (p.o. eller i.v.) ges vid symtom och vid p-magnesium < 0,7 mmol/l. Vid intravenös nutrition bör 10-15 mmol tillföras per dygnHandläggning av Hypomagnesemi | |
---|---|
Peroral behandling | Magnesiumhydroxid (Emgesan) 250 mg (10 mmol) 1-2 x 2 |
Intravenös behandling | – Ge magnesiumfosfat (Addex Magnesium, 1 mmol/ml), 20-40 mmol (20-40 ml) per dygn i elektrolyt-, glukos- eller aminosyrelösning. Infundera inte mer än 2,5-3 mmol magnesium/timme eftersom det cellulära upptaget är långsamt. Se FASS för mer detaljer – Addex-Magnesium ges vid misstänkt Wernickesyndrom, digitalisintoxikation eller hypokalemi <2,5 mmol/l, även om p-magnesium är normalt |