Synonymer
Öronsmärta
Andra stavningar
–
Latin/Grekiska
Otalgia
Engelska
Otalgia, ear pain
BAKGRUND
Definition
Smärta i örat/öronen. Öronsmärtor kan vara ett uttryck för sjukdomar i örat eller sjukdomar på andra ställen i huvud- och halsområdet men som strålar ut i örat (sekundära)Epidemiologi
Otalgi är en ganska vanlig kontaktorsak i primärvården. 40 % av öronsmärtorna beror inte på öratEtiologi
Se tabell nedan. Den vanligaste sekundära orsaken till otalgi är tandbesvär, därefter käkledsproblem, problem i cervikalområdet och neuralgier. Akut otitis media (AOM) är vanligare bland barnDifferentialdiagnoser för Otalgi | |||
---|---|---|---|
Ytteröra | Mellanöra/innerörat | Refererad smärta | |
Infektion | Aurikulär cellulit, hörselgångsabscess, hörselgångsfurunkel, Herpes simplex/zoster, extern otit, malign otitis externa | AOM, mastoidit, myringit, SOM, skallbasinfektioner | Ramsay Hunt-syndrom, faryngotonsillit, trakeit, peritonsillär/parafaryngeal abscess |
Trauma | Brännskada, frostskada, hematom, laceration | Barotrauma, traumatisk perforation | Cervikal artrit, tyroidit |
Annat | Vaxpropp, främmande kropp, hörselgångstumör | Kolesteatom, tumör, Wegener-granulomatos | Glossofaryngeal neuralgi, tumör i munhåla, larynx, pharynx, tandbesvär, trismus, käkledsdysfunktion (TM-ledsyndrom), hjärtinfarkt, temporalisarterit |
Fysiologi
Örat tar emot sensibilitetsfibrer från n. trigeminus (KN V), n. facialis (KN VII), n. glossofaryngeus (KN IX) och n. vagus (KN X) samt cervikalnerverna C2 och C3. N. vestibulocochlearis (KN VIII) innerverar strukturerna i innerörat (cochlea, semicirkulerande kanalerna) men har inte några smärtfibrer, vilket gör att de flesta patologiska processer i innerörat inte är smärtsammaKLINISKA MANIFESTATIONER
Allmänt
Hos barn debuterar tillståndet ofta debuterar nattetidTecken
Allmänt: Undersök öron med inspektion och palpation/drag samt otoskopi och eventuellt tympanometri. Om öronundersökningen inte gett någon förklarning undersök mun, svalg, tänder (inspektera och perkutera), larynx (om nödvändigt), sinus (perkussion), lymfkörtlar, käkled (palpation, känn efter ömhet och krepitation när patienten öppnar och stänger munnen), lungor, och sök efter tecken på meningit (hos barn)Otitis externa: Ömhet vid drag i örsnibb/auricula eller vid tryck mot tragus indikerar
Mastoidit: Erytem över proc. mastoideus, feber, nedsatt AT
Diagnostiska Tankegångar | |
---|---|
Föregående förkylning | Akut otitis media (AOM), sekretorisk otitis media (SOM) |
Tidigare öroninflammationer | Akut otitis media (AOM) |
Måttligt påverkat småbarn | AOM |
Debut nattetid hos småbarn | AOM |
Märkbar klåda | Extern otit |
Tuggning aggraverar | Käkledsdysfunktion |
Snabb uppkomst av hörselnedsättning | Otit, öronvax, sudden deafness |
Stark smärta | Akut otitis media (AOM), bullös myringit |
Måttlig smärta | Extern otit |
UTREDNING OCH DIAGNOS
Blodprover
CRP, LPK, streptest (vid tonsillit)Radiologi
MRT-huvud och hals: Indicerat vid misstanke om tumörAnnat
Audiometri: Vid oklar hörselnedsättningHANDLÄGGNING
Vårdnivå
Vårdcentral eller ÖNH-mottagning. Remiss till otorinolaryngolog om man inte hittar någon förklaring till patientens smärtor och dessa är kraftigaBehandlingsöversikt
Beror på underliggande orsakReferenser
1. Ely JW, Hansen MR, Clark EC. Diagnosis of ear pain. Am Fam Physician 2008; 77: 621-8. 2. Leung AK, Fong JH, Leong AG. Otalgia in children. J Natl Med Assoc 2000; 92: 254-60.
3. Shah RK, Blevins NH. Otalgia. Otolaryngol Clin North Am 2003; 36: 1137-51.