Inflammatorisk Tarmsjukdom, Översikt

Uppdaterad

2018-12-29

ICD-10

Total ulcerös (kroniskt) kolit K51.0
Ulcerös proktit K51.2
Ulcerös proktosigmoidit K51.3
Vänstersidig kolit K51.5
Annan specificerad ulcerös kolit K51.8
Crohns sjukdom i tunntarmen K50.0
Crohns sjukdom i tjocktarmen K50.1
Annan Crohns sjukdom K50.8

Synonymer

IBD, ITS

Andra stavningar

Latin/Grekiska

Engelska

Inflammatory bowel disease (IBD)

Beräknad läsningstid: 1 min

BAKGRUND

Definition

Inflammatorisk tarmsjukdom (ITS) kan vara:

Crohn-sjukdom (CD): Inflammation i tunntarmsslemhinnan och/eller colonslemhinnan. Även kallat morbus Crohn (Mb Crohn)
Ulcerös colit (UC): Inflammation i colonslemhinnan
Andra former: Obestämd colit eller oklassificerad inflammatorisk tarmsjukdom (IBD-oklassificerad [IBDU])

Patogenes

Allmänt: Oklar och dåligt förstådd. Ses ihållande svar av immunsystemet, möjligen GI-floran i en genetiskt predisponerad person. Kan möjligen bero på brist på lämplig nedreglering av immunsvar
Genetik: CARD15/NOD2-genmutation är associerad med Mb Crohn, framför allt hos Ashkenazi-judar, tidig debut av sjukdomen, ilealt engagemang, fistulisering och stenotisk sjukdom

KLINISKA MANIFESTATIONER

Allmänt

Se tabeller nedan

Kliniska Skillnader mellan Ulcerös Colit och Crohn-sjukdom
	Mb Crohn	Ulcerös Colit
Lokalisation
Rectal blödning	Ovanligt	Väldigt vanligt
Diarré	Mindre förekommande	Täta små avföringar
Buksmärta	Postprandiell, kolik-liknande	Mindre vanligt
Feber	Vanligt	Ovanligt
Brådska/Tenesmus	Mindre vanligt (såvida rectum är inblandad)	Vanligt
Palpabel massa	Vanligt (då i HNK)	Ovanligt
Recidiv efter kirurgi	Vanligt	Inget post-colektomi
Endoskopi	Sår (aftösa, stellate , linjära), fläckvisa lesioner, pseudopolyper, kullerstensliknande	Kontinuerlig diffus inflammation, erytem, sprödhet, förlust av normalt vaskulärt mönster, pseudopolyper
Histologi	Transmural distribution med skip-lesioner, fokal inflammation ± noncaseating granulom, djup fissurbildning + aftösa sår, strikturer. Körtlar är intakta	Distribution i mucosan endast, kontinuerliga lesioner (inga skip-lesioner), granulom är frånvarande, körtelförstörelse, kryptabscess
Radiologi	Kullstens-slemhinna, täta strikturer och fistlar. RTG-buk kan påvisa förtjockad tarmvägg (“sträng-tecken”)	Brist på haustra. Strikturer är sällsynta. Cancer behöver att uteslutas
Komplikationer	Strikturer, fistelar, perianal sjukdom	Toxisk megacolon
Risk för colorectal cancer	Ökad om > 30 % av colon är involverad	Ökad (förutom i proctit)

Referenser

1. Abraham, C. and Cho, J. (2009). Inflammatory Bowel Disease. New England Journal of Medicine, 361(21), pp.2066-2078.