BAKGRUND
Definition
Gastrit är en histologiskt dokumenterad inflammation i magslemhinnan och inte ett erytem som ses vid endoskopi. Gastrit som diagnos kan inte sättas på patienter med dyspepsi. Gastropati är en bredare term som kännetecknas av lesioner med minimal eller ingen inflammationKlassificering
Kan delas in i erosiv eller icke-erosiv baserad på graden av mukosal skada; enligt lokalisation (i.e. cardia, corpus, antrum) eller histologiskt som akut eller kronisk baserat på den inflammatoriska celltypen| Sydney-Klassifikation av Gastrit | |
|---|---|
| Typ | Etiologi |
| Akut Gastrit | |
| Hemorragisk/erosiv gastrit | Alkohol *, NSAID (e.g. ASA) *, chock/fysiologisk stress * (ses hos IVA-patienter) |
| Helicobacter-gastrit | Helicobacter pylori* |
| Kronisk Gastrit | |
| Icke-atrofisk | Helicobacter pylori* |
| Atrofisk | Helicobacter pylori*, diet, miljöfaktorer (multi-fokal); autoimmunitet |
| Kemisk | NSAID*, galla |
| Strålning | Strålningsskador |
| Lymfocytisk | Celiaki, droger |
| Eosinofil | Födoämnesallergier |
| Icke-infektiös granulomatos | Mb Crohn, sarkoidos |
| Andra infektiösa gastritides | Bakterier, virus, fungi, parasiter, tuberkulos, syfilis |
| * vanligaste orsakerna | |
Akut Gastrit
Etiologi:- Hemorragisk/erosiv gastrit: Alkohol, aspirin / NSAID, chock / fysiologisk stress (IVA-patienter)
- Andra orsaker: Helicobacter gastrit (H. pylori), cigarettrökning, koffein; extrem fysiologisk stress (t.ex. chock, sepsis, brännskador)
Diagnos: Endoskopi, UL, H. pylori-test
Behandling: Behandla underliggande sjukdomar. PPI kan ges om epigastralgin är låg eller måttlig och inte förknippas med oroande symptom/tecken
Kronisk Gastrit
Etiologi: Se tabellKliniska manifestationer: De flesta är asymtomatiska. Epigastralgi som liknar PUS. Andra symtom som illamående/kräkningar och anorexi är sällsynta
Komplikationer: PUS, ventrikelcarcinom och mucosa-associerad lymfvävnadslymfom (MALT)
Diagnos: Övre GI-endoskopi med biopsi. Testa för H. pylori
Behandling: H. pylori-eradikation om patienten är symtomatisk