Erythrasma

BAKGRUND

Definition

Vanlig långvarig hudinfektion som påverkar hudveck, såsom axiller, ljumskar och tår

Epidemiologi

Vanligare hos personer som bor i ett varmt klimat, som har diabetes mellitus och som är adipösa

Etiologi

Bakteriell infektion orsakat av Corynebacterium minutissimum. Kan även samexistera med dermatofytsvampar eller Candida albicans

Differentialdiagnoser

Andra orsaker av intertrigo, acanthosis nigricans, allergisk/irriterande kontaktdermatit, Candidainfektion, plackpsoriasis, seborroisk dermatit, tinea corporis, ljumsksvamp, fotsvamp

KLINISKA MANIFESTATIONER

Symtom

Brukar inte orsaka några symtom men kan vara måttligt kliande. Ses som ett långsamt utvidgande rosa eller brunt område med torr hud

Tecken

Utseende: Välavgränsade bruna/brunröda makulära fläckar belägna intertriginöst utan randaktivitet. Ses även satelliter i periferin. Huden har ett skrynkligt utseende och är lätt fjällande
Lokalisation: Under bröst, under bukveck, i axiller, i ljumskar, perineum och mellan tår

Se bildarkiv – dermis.net

UTREDNING OCH DIAGNOS

Kriterier

Vanligtvis en klinisk diagnos

Ultraviolett Ljus

Svart ljus eller Wood-ljus/lampa i ett mörklagt rum gör så att drabbade hudområden fluorescera (lyser) korallrosa/rött. Detta uppstår p.g.a att bakterierna släpper porfyriner 

Mikroskopi och Odling

Diagnosen kan bekräftas genom en skrapning för mikroskopi och odling. Frånvaro av hyfer vid hudskrapning urskiljer erythrasma från tinea

HANDLÄGGNING

Vårdnivå

Allmänläkare eller dermatolog

Behandlingsöversikt

Kan behandlas med antiseptiska medel, topikal/systemisk antibiotika eller fotodynamisk terapi

Farmakologisk Behandling

Antiseptiska medel: Klorhexidin, 2-3 gånger dagligen. Antibakteriell tvål kan användas för att förhindra recidiv
Topikal antibiotika: Fusidinsyrakräm (Fucidin) är effektivt men ej primärt rekommenderat p.g.a resistensutveckling. Klindamycin (Dalacin) kutan lösning/emulsion 10 mg/ml kan också ges
Systemisk antibiotika: Makrolider eller tetracykliner är effektiva

• Erytromycin (Ery-Max): 250 mg, 4 gånger dagligen i 14 dagar
• Tetracyklin (Tetracyklin): 250 mg, 4 gånger dagligen i 14 dagar

Fotodynamisk Terapi

Fotodynamisk terapi med rött ljus (topp vid 635 nm) har också använts för att behandla patienter med erythrasma