Hörselgångsfurunkel

BAKGRUND

Definition

Follikulit i den yttre brosktäckta tredjedelen av hörselgången. Pus kan sträcka sig genom dermis in i den subkutana vävnaden och en liten abscess kan bildas

Etiologi

Staphylococcus

Predisponerande Faktorer

Skador på huden i hörselgången

Differentialdiagnoser

Nekrotiserande/malign OE (NOE)

KLINISKA MANIFESTATIONER

Symtom

Intensiv smärta i hörselgången som (lindras vid furunkelpunktion). Pruritus, irritation ± övergående hörselnedsättning (under infektionstiden)

Tecken

Vid otoskopi ses erytem ± furunkel men fynden kan vara svåra att se. Ökad smärta vid tragustryck, drag i örat och rörelser i käkleden

UTREDNING OCH DIAGNOS

Diagnos

Diagnosen ställs med hjälp med otoskopi

HANDLÄGGNING

Vårdnivå

Behandlas av allmänläkare. Remiss till specialist vid misslyckad behandling

Behandlingsöversikt

Ofta behövs ingen behandling då många blir bra spontant. Lokal antibiotika har ofta dålig effekt. Tamponad bör provas först

Egenbehandling

Lokal värmebehandling mot örat

Tamponad

Tamponad med alsolsprit under några dagar. Kan lindra symtomen och leda till snabbare utläkning

Farmakologisk Behandling

Analgetika: Paracetamol
NSAID: Diklofenak, naproxen
Systemisk antibiotika: Indicerat vid uttalade besvär eller tecken på cellulit. Odling bör tas innan

• Förstahandsval: Flukloxacillin (Flukloxacillin, Heracillin) 500 mg x 3–4/dag p.o. PcV om bakterien är känslig
• Vid Pc-allergi: Klindamycin (Clindamycin, Dalacin) p.o.150 mg 1-2 x 4/dag