Hudlesioner, Översikt

BAKGRUND

Definition

Hudlesioner kan grovt delas in i 2 typer, i.e., primära och sekundär hudlesioner

HUDLESIONER

Primära Hudlesioner

En lesion som kroppen producerar som inte har förändrats av trauma eller manipulation och har inte gått tillbaka

Primära Hudlesioner
Makel (makula, macula)	Platt lesion, mindre än 5 mm. Skiljer sig endast från omgivande hud med avseende på dess färg
Patch (stor fläck)	Stor makel eller tunt plack, beroende på vem du frågar
Papel	Upphöjd lesion mindre än 5 mm. Dess innehåll består av inflammatoriska celler, tumörceller eller ansamlingar av metaboliska biprodukter, e.g. lipider
Plack (plaque)	Upphöjd lesion. Vanligen större än 2 cm; dess yta är större än dess höjd
Nodulus (nodul, liten knuta)	Liknar en papel men mäter 5 mm-5cm. Är ofta djup och palpabel
Tumor	En stor knöl som är > 5 cm
Pustel (pustula)	En förhöjd lesion innehållande varig vätska (vit, grå, gul, grön)
Vesikel (vesicula, liten blåsa)	Liten upphöjd lesion som är vätskefylld, < 5 mm
Bulla (står vesikel/blåsa)	Större vesikel; > 5 mm
Specifika typer av Primära Lesioner
Cysta	En epitel-fodrad ansamling innehållande halvfast eller flytande material
Urtika (kvaddel)	En speciell form av papel eller plack som bleknar och är övergående. Bildas av ödem i dermis (e.g. urtikaria)
Komedoner	Ansamling av talg och keratin. Kan delas in i: Öppen komedon: pormask Sluten komedon: whitehead
Petekier (petechiae)	Liten pinpoint extravasering av blod i dermis som,resulterar i hemorragiska skador. Bleknar inte. < 3 mm i storlek
Purpura	Större än petekier, 3 mm-1 cm i storlek
Ekkymos (ecchymosis, blåmärke	Större än purpura, > 1 cm i storlek
Telangiektasi (telangiectasia)	Dilaterade ytliga blodkärl. Kan blekna

Sekundära Hudlesioner

En lesion som uppstår under evolutionsprocessen av en hudsjukdom, genom manipulation eller p.g.a. komplikation av primära lesionen (e.g. gnidning, pruritus, infektion)

Sekundära Lesioner
Krusta (crusta)	Torkad vätska (serum, blod eller purulent exudat), e.g. impetigo
Fjäll (squama)	Keratinöverskott (e.g. seborroiskt eksem)
Lichenifiering	Förtjockning av hud och accentuering av normala hudmarkeringar, e.g. kronisk atopisk dermatit
Fissur	Linjär slitsliknande klyvning av huden
Exkoriation	Hudavskrapning
Atrofi	Histologisk minskning av storleken och antalet celler eller vävnader, vilket resulterar i uttunning eller nedtryckning av huden
Erosion	Ett avbrott i huden som omfattar epidermis. Läker utan ärrbildning
Ulcus (sår)	Ett avbrott i huden som sträcker sig in i dermis eller djupare. Läker med ärrbildning
Ärr	Fibros i dermis och subcutis (kan vara hypertrofisk eller atrofisk)

Se tabell nedan för olika vanliga problem

Etiologisk Översikt för Vanliga Dermatologiska Tillstånd
Lesion	Infektion	Inflammation	Diverse/annat
Brun makel	–	Post-inflammatorisk, hyperpigmentering	Kongenitalt: Café-au-lait-fläckar, nevus, Neoplasi: Lentigo maligna, MM, pigmenterad BCC Övrigt: Melasma, kloasma (“graviditetsmask”), UV-strålning, solar lentigo, fräknar (ephelis)
Diskret röd papel	Follikulit, furunkel, skabb	Acne vulgaris, lichen planus, rosacea, psoriasis, urtikaria	Vaskulärt: Hemangiom, pyogent granulom Övrigt: Dermatofibrom, miliaria rubra, bett/stick
Röda fjäll	Pityriasis rosea, sekundär syfilis, tinea	Dermatit (atopisk, kontakt, nummulär, seborroisk), diskoid lupus, lichen planus, psoriasis, pityriasis rosea	Mycosis fungoides, antihypertensiva medel (an leda till Lichen planus eller psoriasis). Betablockerare kan förvärra psoriasis
Pustel	Candida, dermatofyter, impetigo, septisk vaskulit, vattkoppor	Acne vulgaris, rosacea, dyshidrotisk dermatit, pustulös follikulit, pustulös psoriasis	Hidradenitis suppurativa, akut generaliserad exantematös pustulos (vanligen sekundärt till läkemedel)
Vesikel	Kattklössjuka, impetigo, HSV, VZV, mollusker, Coxsackie, skabb	Akut kontaktdermatit, dyshidrotiskt eksem	Dermatitis herpetiformis, porphyria cutanea tarda
Bulla	Bullös impetigo	Akut dermatit, erythema migrans (EM), Steven-Johnson-syndrom (SJS), toxisk epidermal nekrolys (TEN), SLE	Autoimmuna: Bullös pemfigoid, pemfigus vulgaris Annat: Dermatitis herpetiformis, porfyri cutanea tarda
Ulcus – mun	Aspergillos, CMV, Coxsackie, kryptokockos, HSV, VZV, HIV, tuberkulos, syfilis	Allergisk stomatit, EM, SJS, TEN, lichen planus, seronegativa artropatier, SLE, recidiverande aftös stomatit, Behçet-sjukdom	Autoimmun: Pemfigus vulgaris Kongenitalt: XXY-syndrom Hematologi: Sicklecellanemi Neoplasi: BCC, skivepidelcancer Annat: Kemoterapi, strålbehandling
Ulcus – hud	Pest, Syfilis, TB, tularemi	RA, SLE, vaskulit, pyoderma gangrenosum (ulcerös colit)	Autoimmun: Necrobiosis lipoidica diabeticorum (vid e.g. diabetes mellitus) Kongenitalt: XXY-syndrom Hematologiskt: Sicklecellanemi Neoplasi: Skivepidelcancer Vaskulärt: Sår (arteriella, neurotrofa, tryck, venösa, aftösa, traumatiska), leukoplaki

HUDTYPER

Definition

Kan grovt indelas i 6 olika hudtyper som används för att klassificera hur väl man tål solens UV-strålning

Anpassad med modifiering från referens nr 2

Hudfototyper/hudtyper (Fitzpatrick-skala)
Fototyp/hudtyper	Hudfärg	Hudens svar till solexponering (utan solskydd)
Hudtyp 1	Vit	Bränner sig alltid i solen och blir inte bruna
Hudtyp 2	Vit	Bränner sig lätt och blir något bruna
Hudtyp 3	Vit	Bränner sig ibland och blir lätt bruna
Hudtyp 4	Ljusbrun	Bränner sig inte särskilt mycket och blir lätt bruna
Hudtyp 5	Brun	Tål solen väl, bränner sig sällan och blir mycket bruna
Hudtyp 6	Mörkbrun eller svart	Bränner sig aldrig och blir mycket bruna