Synonymer
Nephropathia Epidemica
Andra stavningar
–
Latin/Grekiska
Nephropathia epidemica
Engelska
Epidemic nephropathy (type of haemorrhagic fever with renal syndrome [HFRS])
BAKGRUND
Definition
Sorkfeber (NE) är en typ av hemorragisk feber med renalt syndrom (HFRS) och är en form av Hantaanvirus-sjukdomEtiologi
Puumalavirus (grupp V[-]ssRNA) som är ett virus inom släktet Hantaanvirus som ingår i familjen BunyaviridaeEpidemiologi
Förekomst: Europa (även Balkan men ej andra länder runt Medelhavet), Asien och USA (liknande virus [Sin Nombre virus] orsakar Hantaanvirus pulmonellt syndrom [HPS]). I norra Europa förekommer ofta större utbrott vart 3-4 år. I Sverige ses sorkfeber norr om Dalälven och är vanligast under november till aprilReservoar: Långsvansad skogssork (Myodes glareolus) – zoonos
Överföring: Inhalation av viruspartiklar från skogssorkars avföring, urin, saliv men även dammpartiklar där sorkar varit. Smitta kan förekomma från förorenat dricksvatten
Inkubationstid (IT): 2-6 veckor (intervall: 1-8 veckor)
Smittsamhet: Smittar ej mellan människor
Differentialdiagnoser
Akut nefritKLINISKA MANIFESTATIONER
Allmänt
Många infektioner kan vara asymtomatiska. Sjukdomstillståndet kan delas in i 5 faser (se tabell)Symtom
Akut sjukdomsperiod under 1-2 veckor initialt med influensaliknande symtom (hög feber, huvudvärk, myalgi, buksmärtor, ryggsmärtor, polydipsi, anorexi, illamånde, kräkningar, ± synrubbningar), makroskopisk hematuri (ofta), symtom på njursvikt (e.g. hypotension; anuri/oliguri, polyuri), ± kutana blödningar; postinfektiös trötthet (långdragen)Kliniska Faser vid Nephropathia Epidemica (NE) | |
---|---|
Febril fas (1-7 dagar) | Feber, huvudvärk, kräkning, bukmärtor, ryggsmärtor, synstörningar |
Hypotensiv fas (1-3 dagar) | Hypotension, kapillärläckage, pulmonella symtom |
Oligurisk fas (2-7 dagar) | Oliguri, anuri (urinmängd <100 ml / dygn), vätskeretention |
Polyurisk fas (1-2 veckor) | Polyuri, viktminskning |
Konvalescent fas (2-8 veckor) | Svaghet, trötthet (postinfektiös) |
Tecken
Feber, nedsatt allmäntillstånd (AT), ± lågt BT, ± tecken på njursvikt (oliguri [50 %], proteinuri [90 %] och hematuri [60%]) oftast 3-5 dagar in i sjukdomsförloppetAllvarliga Komplikationer
Blödningar, polyradikulit, meningoencefalit, encefalomyelit, dialyskrävande njursvikt, multiorgansvikt, hypofysblödning, perimyocarditis, LE, glomerulonefritUTREDNING OCH DIAGNOS
Kriterier
Påvisande av IgM antikroppar eller titerstegring av IgG antikroppar mot Puumalavirus i serum ställer diagnosenBlodprover
Allmänt: CRP-stegring (ofta tidigt), förhöjt s-kreatinin (sent), trombocytopeniSerologi: Specifika serum IgM-AK eller titerökning av IgG-AK mot Puumalavirus. IgG-AK tyder på genomgången infektion och immunitet (livslång)
Andra Undersökningar
Urinprover: Hematuri ± proteinuri (albuminuri; ofta låggradig) kan opvisasÖvrigt: PCR och odling av virus används sällan
HANDLÄGGNING
Vårdnivå
Sjukhusinläggning vid tecken på akut nefritsyndromBehandlingsöversikt
Det finns ingen särskild behandling eftersom att tillståndet oftast är självbegränsande men patienten bör observeras och elektrolyt- och vätskebalansrubbningar bör övervakas. Ibland behövs dialys (upp till 6%). NE är en anmälningspliktig sjukdomReferenser
1. Bergman C, Arneborn M, Giesecke J. Sorkfeber i Sverige ökar och sprider sig söderut. Läkartidningen 2005; 1:38-41. [Länk]