Psykos, Översikt

BAKGRUND

Definition

Kännetecknas av en betydande försämrad/nedsatt realitetsprövning (verklighetsprövning), oftast utan sjukdomsinsikt

• Vanföreställningar eller hallucinationer (med/utan sjukdomsinsikt)
  • Vanföreställningar: Fixerade, falska föreställningar
  • Hallucinationer: Perceptuella upplevelser utan en yttre stimulans
• Beter sig på ett oorganiserat sätt så att det är rimligt att dra slutsatsen att realitetsprövningen är rubbad

Psykotiska Tillstånd
Tillstånd	Psykotiska symtom	Varaktighet
Övergående psykoser	≥1 positiva symtom av kriteria A	< 1 månader
Schizofreniform	Kriteria A	1-6 månader
Schizofreni	Kriteria A	> 6 månader
Schizoaffektivt tillstånd	≥ 2 veckor (utan humörsymtom)	> 1 månad
Vanföreställningsstörning	Icke-bisarra vanföreställningar, hallucinationer	> 1 månad
Sekundärt till droger	Kriteria A	Under intoxikationen eller≤ 1 månaden efter avslut
Sekundärt till förstämningssyndrom	Vanföreställningar/hallucinationer (humörkongruenta)	Kan bestå under hela förstämningsperioden

Differentialdiagnoser

Primära psykotiska sjukdomar: Schizofreni, schizofreniform, övergående psykos, schizoaffektiv, vanföreställningsstörning
Humörstörningar: Depression med psykotiska drag, bipolär sjukdom (maniska eller depressiva episoder med psykotiska inslag)
Personlighetsstörningar: Schizotypiska, schizoid, borderline, paranoid, tvångssyndrom
Allmänna medicinska tillstånd: Tumör, huvudtrauma , demens, delirium, ämnesomsättningssjukdomar, infektion, stroke, temporallobsepilepsi
Drogutlöst psykos: Berusning eller utsättning, föreskrivna mediciner, toxiner

UTREDNING OCH DIAGNOS

Blodprover

Glukos, Hb, SR, CRP, natrium, kalium, kalcium, magnesium, T4. Andra prover kan vara HIV, borrelia eller syfilis

Andra Undersökningar

Radiologi: Eventuellt DT hjärna
Andra: EEG